作者 北京仁安医院 发布于2024-11-18
近日，北京仁安医院康复科主管康复治疗师马丽娜撰写的科普文章《乳腺癌术后，如何预防上肢水肿》一文登上了《保健医苑》2024年第11期。
《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志，为首批“中国科技核心期刊(科普类)”。
以下为原文内容：
原文
乳腺癌术后
如何预防上肢水肿
文/北京仁安医院康复科 主管康复治疗师 马丽娜
乳腺癌和心血管疾病是现代社会的两大“杀手”，其中，乳腺癌更是严重威胁中国女性的健康，其发病率逐年上升，和美国相比，呈现出发病年轻化的趋势。随着现代医学的快速发展，乳腺癌治疗现已形成多学科的综合治疗方式，以期根治癌症并降低复发风险，从而延长患者的总体生存期。
然而接受乳腺癌治疗的患者可能会出现一些副作用，比如：淋巴水肿。很多患者在做完乳腺癌治疗后，发现自己的胳膊或者手臂逐渐肿了起来。研究报道乳腺癌患者接受根治手术后，约有 11.2% ～ 34.8% 的患者会发生上肢淋巴水肿，且多于术后 1 年内发生。
这是为什么呢？
左侧乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿
这是因为在手术切除病灶、腋窝淋巴结清扫及接受放疗后，淋巴管通道中断，导致淋巴液回流受阻，回不去的淋巴液只能堆积在组织间隙，造成手术侧上肢水肿。患者刚开始会觉得胳膊变得沉重、轻微的肿胀，随着水肿的区域越来越大，局部皮肤变硬，失去弹性，到最后，水肿的皮肤极易发生溃疡，出现渗液。这种水肿，轻则影响个人形象，重则降低生活质量，甚至引发焦虑抑郁等心理问题。
如何预防或避免这个问题呢？
1. 控制体重，避免肥胖
可以用 BMI 指数（体重 kg／身高 m² ）来监测、控制体重，尽量保持 BMI 数值小于 25。
2. 两手空空，避免重物
尽量不用术侧上肢拎提重物，避免过度负重。
3. 保护皮肤，避免受伤
保护术侧上肢皮肤完整，避免损伤及做有创治疗，如抽血、输液等，防止感染。保持皮肤的清洁和滋润，在洗澡后使用润肤乳、润肤油等产品进行保湿护理。
4. 适当温度，避免刺激
避免术侧上肢受到过冷、过热的刺激，比如蒸桑拿、泡温泉、暴晒等，保持在一个比较舒适的温度。
5. 适当活动，避免劳累
适当活动以防长时间保持同一姿势，但要避免长时间做重复性的离心运动，如拖地、甩手等。
6. 穿着舒适，避免压迫
穿着宽松舒适的衣服，避免穿戴束缚肢体的紧身服或首饰，包括避免在术侧上肢使用血压袖带和止血带。
7. 心情愉悦，避免焦虑
保持心情舒畅愉悦，可以选择自我调节、与亲近的人交流或寻求专业的支持和帮助，避免陷入自我焦虑。
8. 主动学习相关知识
学习淋巴水肿相关知识，如病因、危险因素、预防措施、症状和如何治疗，做到知己知彼，积极应对。
9. 居家自我监测
学会在家里自己进行监测，主要内容是观察术侧上肢是否有肿胀、疼痛、麻木、发红、发热和皮肤破损等异常变化，及时监测，积极就医。
最简单的监测方法就是使用软尺测量两侧上肢同一位置的肢体围度，看是否一致。
10. 积极进行康复锻炼
进行适宜的运动锻炼，如游泳、太极和瑜伽等，还可以进行拉伸运动、抗阻力运动、有氧运动。
拉伸运动示例
抗阻力运动示例
11. 合理佩戴弹力套袖
建议在日常活动和运动中佩戴弹力套袖，如抗阻力运动、有氧运动、瑜伽等。
12. 学会自我管理
乳腺癌术后淋巴水肿是一种进行性疾病，通过上述措施，学会在手术后即开始进行综合自我管理，可以有效地预防术后水肿的发生。
如果已经出现水肿，不必恐慌，请及时就医寻求专业治疗。近年来国际上使用最广、疗效普遍被认可的淋巴水肿治疗方法是综合消肿治疗，可以在一定程度上控制和延缓水肿的发展，提高生活质量，为饱受淋巴水肿困扰的我们保驾护航。
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